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    【疫情中的另一種“逆行”】我院神經外科完成6例高難度“緊急手術”

    來源: 神經外科 發布時間: 2020-02-21
      ?突如其來的新冠肺炎疫情改變了我們的生活日常,然而,有這樣一個獨特群體,遭受著疫情和重大疾病的雙重威脅,他們就是不容忽視的重大疾病患者。大疫當前,作為醫護人員,如何在全力抗疫的同時,保證這一群體迫切而實在的需要,這是一個嚴峻的挑戰。
      疫情發生后,以陳建良教授為學科帶頭人的中山大學附屬第八醫院神經外科團隊,以醫院的堅強領導下,以高度的政治敏感,立即召開科室會議,制定科室防控措施,加強物資管理,開展患者宣教,對必須處理的重癥患者嚴格實行流行病學調查和篩選,從而保證了抗疫非常時期和正常醫療運行“不沖突”。
      春節假期結束至今,約二周時間內,神經外科團隊成功實施6例高難度的緊急開顱手術,以實際行動為抗疫斗爭做出了獨特貢獻。
      
    擁有武漢接觸史?先行排查再手術
      這是一位60多歲的女性患者,突然蛛網膜下腔出血。而蛛網膜下腔出血絕大部分是腦動脈瘤破裂,如果不及時處理,隨時有死亡可能。更讓醫務人員警惕的是,此名患者的家屬近期途經武漢來深。
      “患者安全與醫護人員安全同等重要!”針對這一特殊病例,陳建良教授明確表態,組織全科認真分析討論,用最快的時間排除新型冠狀病毒肺炎以后,果斷進行了腦血管造影并動脈瘤血管內栓塞治療。
      由于病變形狀和年齡的特點,手術當中,動脈瘤破裂。在此名患者有可能死在手術臺上的危急關頭,神經外科腦血管病亞??屏_斌副主任領航的腦血管病團隊沉著應戰,果斷處理好了破裂的動脈瘤,成功完成了動脈瘤栓塞,挽救了患者的生命。
       
    惡性腫瘤又復發,醫者妙手再“排雷”
      這是一位巨大腦膠質瘤術后三年復發患者。2020年春節后,這名患者頭痛劇烈,檢查發現腫瘤已復發,并由小腦幕上通過天幕裂孔疝到小腦幕下,嚴重壓迫中腦,包繞了基底動脈、大腦后動脈、后交通動脈,擠壓了顱神經神經和大腦中動脈,如不手術,隨時可能因腦疝死亡。
      神經外科經過認真討論,在陳建良教授、游恒星副主任主持下,成功切除了最大徑線達8公分伸入到天幕下嚴重壓迫腦干和相應血管神經等重要結構的腫瘤,血管、神經完全游離并保護良好。
      該患者手術后已經神智清醒,語言及肢體活動正常。
      

    七年之痛誰人解?手到病除獲新生 

      這是經歷過三次手術的頑固性三叉神經痛患者?;颊呋疾∑吣?,先后三次手術,去年十月份開始疼痛復發,每天吃大量的止痛藥,仍然無效。春節前,這名患者已經不能進食,不能說話。
      陳建良教授經過分析,認為患者同時患有三叉神經痛和舌咽神經痛,于2月7日實施手術。術中,發現舌咽神經也有血管壓迫,這是劇烈舌痛的原因;同時,三叉神經有多個血管壓迫,還有嚴重的蛛網膜增厚粘連,屬于最復雜的顱神經痛,手術非常困難。
      陳建良教授主刀的手術團隊給患者進行了仔細認真的手術,真正實現了360度、全程游離,在進行了蛛網膜黏連的松解和四條血管的游離以后,再次仔細探查,仍然發現三叉神經出腦干的起點有血管橫跨壓迫并與腦干粘連。在分離時,患者出現心跳減慢的腦干刺激癥狀,麻醉師和手術護士及時發現,及時處理,使手術順利完成。
      手術后患者立即疼痛消失,語言恢復正常。
      
    “虎口撥牙”
      劉女士,60 歲,春節后反復抽搐,院外CT診斷為運動區巨大腦膜瘤。首診醫院建議疫情結束后再住院手術,但患者非常害怕,因為每次抽搐就像要死了一樣,她實在無法承受這種驚嚇。
      在中大八院,這名患者先行被順利排除新冠肺炎,后完善核磁共振等檢查,發現腫瘤位于中央運動區和語言區,直徑6厘米,中央溝靜脈和大腦中動脈包繞在瘤內。
      神經外科團隊順利為其切除腫瘤,保護好了血管。在重要功能區切除腫瘤本來就是一個挑戰,還要剔出血管,更是難上加難,多數是腫瘤不能全切,或者切除腫瘤但遺留偏癱失語等嚴重殘疾,因此,神經外科界稱此種手術為“虎口撥牙”。中大八院神經外科陳建良教授團隊硬是完整切除了腫瘤,保留好了血管。
      術后一小時,患者即完全清醒,肢體活動及語言正常。

        疫情肆虐,很多行業停擺。但是,醫務工作者仍在無畏逆行,高難度神經外科手術考驗的不僅是醫生的專業素養、技術水平和醫院綜合實力,更考驗著醫者擔當?!按笠呙媲?,我們重視但不恐慌,全力抗疫的同時,不忘需要救治的危重癥患者,這也是為抗疫出一份力?!标惤冀淌谌缡钦f。
     
    神經外科/文
     
      

     

      

      

     

      

        

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